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医保共济账户余额有限制吗 医保共济账户影响报销比例吗?

2022-09-07 10:12:11 来源 : 太平洋财经网

医保共济账户是针对职工基本医疗保险个人账户而言的,只有职工医保个人账户才可以成为共济账户。通常情况下,医保共济就是职工将自己的个人账户绑定自己的亲属。那么医保共济账户余额使用有什么限制吗?一起来了解一下。

医保共济账户余额有限制吗?

医保共济账户余额的使用也是有限制的,主要体现在使用人群、使用场景两个方面,具体如下:

【1】使用人群:只有职工医保参保人的直系亲属才可以绑定职工医保个人账户余额来使用,通常情况直系亲属是配偶、父母及子女。并且必须是在绑定了共济账户的前提下才可以使用,没有绑定是无法使用的。

【2】使用场景:医保共济账户余额只能用户在定点医疗机构就医诊疗或在定点零售药店购买药品、医疗器械以及医用耗材。通常情况下个人需要自己负担的费用就可以通过医保共济账户余额来完成支付。

需要提醒的是,如果是居民医保参保人是没有医保个人账户的,因此是无法进行共济的。但是居民医保参保人的直系亲属是职工医保参保人的话,那么是可以绑定职工医保个人账户参与医保共济的。

医保共济账户影响报销比例吗?

法律分析:不影响。医保共济账户其实是一家人可以共用一个医保,其实是划入家庭共经济账户,供本人及其配偶、未成年子女等直系亲属使用,并不会影响正常的报销比例。

法律依据:《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》

第七条 社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。

参加职工基本医疗保险的个人,基本医疗保险关系转移接续时,基本医疗保险缴费年限累计计算。

第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

关键词: 医保共济账户余额有限制吗 医保共济账户影响报销比例吗 医保共济账户 职工医保个人账户

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